Neue Aspekte zur Therapie des multiplen Myeloms

Neue Substanzen haben in den letzten Jahren bei der Behandlung des multiplen Myeloms (MM) einen festen Stellenwert erreicht [1–3]. Hierzu gehören der Proteasom-Inhibitor Bortezomib (Velcade®) sowie das anti-angiogen wirksame Thalidomid (Thalidomid PharmionTM bzw. Thalidomid CelgeneTM) und sein Strukturderivat Lenalidomid (Revlimid®) aus der Gruppe der immunmodulatorischen Substanzen (sogenannte IMiDs – immunomodulatory drugs) [4–7]. Bei differenziertem Einsatz verbessern diese Substanzen Therapieansprechen und Überleben signifikant [8–11]. Sie werden bei der Behandlung des multiplen Myeloms sowohl in der Kombination mit klassischen anti-myelomatösen Medikamenten (wie Dexamethason, Anthracyclinen, Melphalan, Cyclophosphamid) im Rahmen der Induktionstherapie oder in der Rezidivsituation eingesetzt als auch (vornehmlich im Rahmen der Erhaltungstherapie) als Monotherapie angewendet [12]. Im Folgenden werden Wirkungsweise von Bortezomib, Thalidomid und Lenalidomid, Applikation, Zulassungsstatus, klinische Anwendung in der Primärtherapie und in der Rezidivsituation sowie Nebenwirkungsspektrum beim multiplen Myelom näher erörtert.
Schlüsselwörter: Bortezomib, Thalidomid, Lenalidomid, multiples Myelom, autologe Stammzelltransplantation, allogene Stammzelltransplantation, zytogenetische Risikofaktoren
Krankenhauspharmazie 2009;30:397–409.