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Medikationsfehler

Verordnung ohne Wirkstärke führt zu Unterdosierung

Pamela Kantelhardt für den Ausschuss für Arzneimitteltherapiesicherheit

Ein Patient erhält stationär zweimal 150 mg Valproat anstelle von zweimal 500 mg. Die applizierten, geteilten Valproat-300-mg-Dragees liegen unretardiert mit magensaftresistentem Überzug vor. Diese wurden fehlerhaft behandelt: Sie wurden gemörsert und damit der Magenschutz zerstört. Eigentlich hätte der Patient ein Retardpräparat mit 500 mg erhalten sollen.

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