44. Jahrgang Heft 11, November 2023

Alles eine Generationenfrage?

Topische Therapie neuropathischer Schmerzen

Eine narrative Übersicht

Neuropathische Schmerzen unterschiedlicher Genese sind für viele Patienten oft mit einer starken Einschränkung der Lebensqualität verbunden. Die leitliniengerechte Therapie mit oralen Antikonvulsiva oder Antidepressiva ist nicht immer geeignet bzw. durchführbar, beispielsweise aufgrund von Schluckstörungen. Ist die Symptomatik dennoch sehr belastend, kann eine topische Therapie erwogen werden. Hierzu gibt es eine Vielzahl von Arzneistoffen und Rezepturen mit oft gemischter Evidenz. Dieser Artikel soll eine Übersicht über die Datenlage zur topischen Anwendung verschiedener Arzneistoffe geben und damit auch als Hilfestellung im klinischen Alltag mögliche Therapieoptionen aufzeigen.
Schlüsselwörter: Neuropathie, neuropathische Schmerzen, topisch
Krankenhauspharmazie 2023;44:422–30.

Deprescribing auf einer geriatrischen Station – Umsetzung in der Praxis

Mit steigender Lebenserwartung wird Multimorbidität und die damit verbundene Polypharmazie immer relevanter, sowohl in Deutschland als auch weltweit. Das systematische Deprescribing im Rahmen des Medikationsmanagements stellt ein wichtiges Tool zur Reduktion von unerwünschten Arzneimittelwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen im höheren Alter dar. Mittlerweile gibt es in der Fachliteratur zahlreiche Leitfäden zum Deprescribing verschiedener Arzneimittelgruppen. Mithilfe dieser Leitfäden haben wir Deprescribing von Benzodiazepinen/Z-Substanzen, Anticholinergika, Protonenpumpenhemmer, Acetylsalicylsäure und Statine auf der geriatrischen Station in den stationären Alltag integriert und dabei 400 Patientenfälle ausgewertet. Die höchste Erfolgsrate war bei Benzodiazepinen/Z-Substanzen gefolgt von Anticholinergika und Protonenpumpenhemmern zu betrachten. Anhand dieser Ergebnisse werden die Herausforderungen beim Deprescribing der jeweiligen Arzneimittelgruppe gezeigt und die wichtigsten Anhaltspunkte und die zu berücksichtigenden Faktoren bei der praktischen Umsetzung ausführlich diskutiert.
Schlüsselwörter: Benzodiazepine, Anticholinergika, Protonenpumpenhemmer, Acetylsalicylsäure, Primärprophylaxe
Krankenhauspharmazie 2023;44:431–40.

E3 – Evidenz, Empirie und Empathie

Der 35. Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie e. V. fand vom 14. bis 16. September 2023 in Frankfurt statt und stand unter dem Motto „Geriatrie = E3 – Evidenz, Empirie und Empathie“. Die von rund 700 Teilnehmern besuchte Tagung befasste sich mit zahlreichen Aspekten der Geriatrie, ein besonderes Augenmerk lag auf dem gebrechlichen Patienten.
Krankenhauspharmazie 2023;44:441–4.

Medikationsfehler

Auch Befunde wollen korrekt gelesen und verstanden werden

Für jeden Laborauftrag wird in der Regel ein Befundbericht erstellt und dem behandelnden Arzt über das Krankenhausinformationssystem oder als Fax zur Verfügung gestellt. Die Formatierung ist, soweit technisch möglich und inhaltlich sinnvoll, einheitlich und enthält in der Regel alle notwendigen Angaben. In diesem Fall enthält der Befund auch Angaben zu einer Therapie, auch wenn der eigentliche Befund negativ befundet wird. Dies kann im hektischen klinischen Alltag schnell zu Fehlinterpretationen und -anordnungen führen.

Morbus Crohn im Kindes- und Jugendalter

Weniger Behandlungsversagen mit Adalimumab plus Methotrexat

Mit einem Kommentar von Prof. Dr. med. Michael Radke, Rostock
Von Morbus Crohn betroffene Kinder und Jugendliche profitieren offenbar von der Zugabe von Methotrexat zur Anti-TNF-α-Standardtherapie mit Adalimumab, jedoch nicht bei Infliximab. Dies hat eine kürzlich publizierte multizentrische Studie aus den USA gezeigt.

Sepsis/septischer Schock

Kontinuierliche Antibiotikatherapie ähnlich wirksam wie intermittierende Gabe

Eine kontinuierliche Antibiotikagabe ist bei schwer kranken Patienten mit Sepsis nicht wirksamer als eine intermittierende Therapie. Zu diesem Schluss kommen Forscher in einer neuen Studie, in der beide Applikationswege miteinander verglichen wurden.

Lipidsenkung

Bempedoinsäure für kardiovaskuläre Primärprävention

Nicht nur Patienten nach Herzinfarkt oder Schlaganfall können von einer guten Kontrolle ihrer LDL-Cholesterolwerte profitieren, sondern auch Menschen, die noch keine solchen Ereignisse erlebt, jedoch schon ein hohes kardiovaskuläres Risiko haben. Die Prävention mit HMG-CoA-Reduktasehemmern (Statinen) scheitert jedoch oftmals an der Statinintoleranz. In einer internationalen, randomisierten, verblindeten Studie wurde nun untersucht, ob anstelle eines Statins auch Bempedoinsäure in der Primärprävention schützend wirken kann. Die Ergebnisse sind ermutigend.

Folsäuresubstitution bei Frauen mit Epilepsie

Erhöht eine hohe Folsäuredosis während der Schwangerschaft das Krebsrisiko der Kinder?

Mit einem Kommentar von Prof. Dr. Jan Rémi, München
Frauen mit Epilepsie erhalten vor und während der Schwangerschaft eine Folsäuresubstitution, um das Risiko von Fehlbildungen des Ungeborenen zu reduzieren. Eine Beobachtungsstudie aus Patientenregistern in Dänemark, Norwegen und Schweden zeigte eine Assoziation zwischen hohen Folsäuredosen (> 1 mg/Tag) bei Frauen mit Epilepsie und Einnahme von anfallssuppressiven Medikamenten und einem erhöhten Krebsrisiko der Kinder.

Metastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom

Welchen Benefit hat Docetaxel?

Den größten Nutzen einer kombinierten Androgendeprivation-Docetaxel-Therapie haben Patienten mit hoher Metastasierungslast. Liegt hingegen eine geringe Metastasierungslast vor, hat die zusätzliche Gabe des Taxans keinen nennenswerten Vorteil. Das ergab eine aktuelle Metaanalyse.

G-BA-Beschluss

Esketamin (Neubewertung nach Fristablauf)

Solvejg Langer, Stuttgart

Aktuelle Meldungen von EMA, CHMP, FDA, BfArM, AkdÄ, IQWiG und G-BA

Promotionspreis für Krankenhauspharmazie

Gestiftet von der Takeda Pharma Vertrieb GmbH & Co. KG
Zum 14. Mal verleiht die ADKA den Promotionspreis für Krankenhauspharmazie. Takeda stiftet diesen Preis im Rahmen ihrer Förderung des wissenschaftlichen Nachwuchses.